Противопоказания к установке брекет-системы делятся на два типа: абсолютные и относительные.
Брекеты нельзя устанавливать ни при каких условиях, если у пациента имеются:
- Заболевания костей (например, остеопороз, остенекреноз, дисплазия костной ткани. Дело в том, что при ношении брекетов очень важно быстрое и полноценное восстановление кости, ведь в процессе лечения зубы перемещаются из одного участка челюсти в другой и освободившиеся "полости" постепенно зарастают костной тканью. Если у пациента есть заболевания костей, то естественный процесс восстановления нарушается и лечение просто не принесет результатов.
- Тяжелые системные заболевания, например, болезни крови, туберкулез, ВИЧ, патологии иммунной, эндокринной систем. Иммунная система занята тем, чтобы бороться с основным заболеванием и сил на процесс изменений в полости рта просто не остается. Из-за этого появляется воспаление десен, может развиться кариес. Зубы становятся подвижными, их движение сложно контролировать. А при онкологических заболеваниях часто снижается регенерация костной ткани.
- Острые психические расстройства. Есть риск, что пациент, чье психическое состояние нестабильно, не сможет соблюдать рекомендации ортодонта.
- Много отсутствующих зубов. Если зубов в полости рта мало, то ортодонту просто не к чему крепить брекеты. Иногда проблема решается за счет установки микроимплантов, которые можно использовать в качестве дополнительной опоры. Но если зубов осталось меньше половины, скорее всего, провести лечение не получится.
Относительными противопоказаниями считают состояния полости рта и зубов, которые поддаются корректировке, устранению или проходят самостоятельно, через некоторое время. В их число входят:
- не санированная полость рта — больные зубы и десны нуждаются в лечении и только после этого можно будет поставить брекеты. Также стоит помнить, что брекеты затрудняют гигиену полости рта, а значит, есть риск развития кариеса, воспалений. И в процессе ношения системы проблемы будут прогрессировать;
- зубы с большим количеством зубного налета — перед установкой брекет-системы ортодонты в обязательном порядке направляют пациента на профгигиену. Крепить замочки можно только к чистым зубам, иначе «запечатанные» под ними микробные отложения будут разрушать эмаль.
- плохая гигиена — после установки брекет-системы во рту становится больше участков для скопления зубного налета. Если пациент будет плохо очищать замочки и пространство, их окружающее, то налет начнет превращаться в камень, который считается идеальной средой для размножения вредных бактерий. Если ортодонт видит, что пациент плохо следит за полостью рта, он направляет его к гигиенисту, а тот обучает правилам ухода и только после этого установка брекетов становится возможной.
- пародонтит — воспаление десны, связок и кости, окружающих корень зуба. Из-за воспаления костная ткань начинает разрушаться и это приводит к расшатыванию зубов, а дополнительная нагрузка от брекетов только провоцирует их выпадение.
- аллергия на металлы — явление редкое, но… Металлические брекеты, как правило, изготавливаются из сплавов, содержащих никель. У некоторых пациентов может быть на него аллергия. Эту проблему можно решить путем подбора конструкций, не содержащих никеля, либо установкой брекетов из сапфира, керамики или пластика.
- беременность — гормональная перестройка часто провоцирует воспаления в полости рта, поэтому носить брекеты в этот период нежелательно. Но их и не снимают, если женщина забеременела в период ношения, просто визиты к ортодонту придется сделать более частыми.
Можно ли поставить брекеты, если у пациента есть импланты или коронки?
Коронки не являются противопоказанием, хотя крепить брекеты довольно сложно на металлических или металлокерамических коронках. В этом случае стоматолог может использовать специальные кольца. Однако учитывайте, что после снятия брекетов коронки скорее всего придется заменить, так как они могут не "вписаться" в новый прикус. Импланты также не мешают коррекции, ортодонт учитывает их наличие в плане лечения. Однако бывает так, что приходится импланты удалять, а затем устанавливать повторно, уже после снятия брекетов.
В каком возрасте еще можно поставить брекеты?
Верхняя возрастная планка для лечения брекетами отсутствует. Можно поставить систему и в 40, и в 50, и в 60 лет. Главное, чтобы у пациента не было противопоказаний, перечисленных выше.
